国家拨款70亿聚焦“一老一小”工程：养老托育工程建设包括哪些内容?

　　面对目前越来越严峻的老龄化、生育率下降等问题，国家不仅推出了三胎政策、双减政策等一波民生利好，9月1日，发改委还成立了“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设专项，简称“一老一小”工程专项，并下达2021年中央预算内投资70亿元支持养老托育服务体系建设，对全国范围214个公办养老、普惠养老和普惠托育服务设施建设项目给予支持，改善养老托育基础设施条件，解决养老托育民生热点问题。各地方政府也出台相关政策和资金支持，大力建设养老护理型床位和就近托育学位。无论是居家养老、社区养老服务设施建设，还是普惠性幼儿园建设、增加2-3岁幼儿托育服务等等，都将大大改善民生环境，减轻中年人的压力。

　　一、国家发改委下达中央预算内投资70亿支持养老托育民生工程

　　9月1日，国家发改委会同民政部、国家卫生健康委设立了“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设专项，简称“一老一小”专项，下达2021年中央预算内投资70亿元，支持养老托育服务体系建设，将新增养老床位17万张，新增示范性婴幼儿托位6万个。

　　本次专项投资聚焦扩大养老托育服务有效供给，对全国范围内符合要求的214个公办养老、普惠养老和普惠托育服务设施建设项目给予支持，并鼓励社会力量加大投入、形成合力，改善养老托育基础设施条件，提升服务质量，进一步解决养老托育民生热点问题。

　　据悉，下一步发改委将加大工作力度，加强项目调度和指导，督促各地加快项目建设并尽早投入使用，充分发挥中央预算内投资效益，不断满足人民日益增长的养老托育服务需求。国家发展改革委将逐年安排中央预算内投资支持“一老一小”专项建设，日前2021年度中央预算内投资70亿元已下达各地。“一老”方面，支持新增养老床位17万张，“一小”方面，支持新增示范性婴幼儿托位6万个。

　　今年6月25日，国家发改委、民政部和国家卫健委共同制定的《“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案》印发，要求提升养老、托育服务水平，逐步构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，不断发展和完善普惠托育服务体系。“十四五”时期我国养老、托育的建设蓝图日渐清晰。

　　根据《实施方案》，养老服务体系方面，一是建设连锁化、标准化的社区居家养老服务网络，提供失能照护以及助餐助浴助洁助医助行等服务;二是新建或改扩建公办养老服务机构，提升公办养老服务机构护理能力和消防安全能力，强化对失能失智特困老年人的兜底保障;三是扩大普惠性养老服务供给，支持培训疗养机构改革转型发展养老，支持医疗机构开展医养结合服务。

　　在托育服务体系方面，《实施方案》明确，一是新建或利用现有机构设施、空置场地等改扩建，建设一批公办托育服务机构，支持承担指导功能的示范性、综合性托育服务中心项目建设;二是扩大普惠性托育服务供给，支持企事业单位等社会力量举办托育服务机构，支持公办机构发展普惠托育服务，探索发展家庭育儿共享平台、家庭托育点等托育服务新模式新业态。

　　二、全国各地养老托育工程建设情况汇总

　　针对养老、育儿服务体系建设，全国多地也提出符合当地情况的建设目标，积极开展相关工作。

　　8月4日，四川省发改委发布《关于促进养老托育服务健康发展的实施方案》公开征求意见的公告。《方案》提出，要落实财税价格支持政策，完善生育津贴制度，鼓励各地探索建立育儿补贴制度。并提出，到2025年，四川省新增托位11.3万个、每千人口托位达到4.5个以上，护理型床位占比达到55%以上。

　　云南省鼓励通过公建民营、民办公助等多种方式向社会提供普惠性婴幼儿照护服务。鼓励有条件的幼儿园开设托育班，招收2-3岁幼儿。鼓励有条件的妇幼保健机构和医疗卫生机构以拓展业务范围或申请法人登记等方式，提供普惠性婴幼儿照护服务。到2025年，全省托育服务体系基本形成，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数3个。

　　从民生工程投资重点领域看，除了城镇老旧小区改造、公共服务设施建设外，养老、托育等重大工程建设成为重要发力点。

　　9月2日，江西发文提出，将实施居家适老化改造工程、社区养老服务骨干网建设工程、养老机构照护能力提升工程、普惠养老工程、农村养老服务品牌提质工程。力争到2021年底，所有市辖区街道和县(市)城关镇建设1所具备全托、日托、上门服务、运营家庭养老床位等综合功能的养老机构。

　　此外，沈阳表示，2021年新建居住区100%达到每百户养老服务建筑面积不低于35平方米的设施配建标准。新建、改建、扩建的托育机构，按照完整居住社区托育机构建设标准不小于200平方米。

　　广西则提出，到2023年，在老城区和已建成居住区改造工程中，盘活各类闲置资源，分别按每百户不低于15平方米的标准建设社区养老服务设施和配置托育服务设施。

　　除了统筹安排中央预算内投资外，全国各地还将引导社会力量参与推动养老、托育服务设施建设和运营，引进金融机构降低企业成本。

　　山东省日前印发《落实“六稳”“六保”促进高质量发展政策清单(第四批)》，强调大力支持公共服务基础设施补短板，统筹12亿元预算内资金专项支持卫生健康、应对人口老龄化和托育、社会兜底服务等重大公共设施工程，有效满足“一老一小”、健康医疗等领域服务需求。

　　在2021年上半年财政收支情况新闻发布会上，财政部预算司副司长项中新表示，大幅压减非刚性、非重点项目支出和公用经费，重点项目和政策性补贴按照从严从紧、能压则压的原则审核，腾出更多财政资源用于养老托育工程、老旧小区改造等改善基本民生等重点领域。

　　三、养老托育工程建设包括哪些内容

　　1、适老化改造

　　目前，大多数老年人首选的仍是居家养老。针对居家养老中容易遇到的摔倒、生活不便等难题，居家适老化改造应运而生。通过对老年人的居家环境进行适当改造，让老年人拥有一个安全、便利的生活环境。去年7月，民政部、国家发改委等9部门联合印发指导意见，推动各地改善老年人居家生活照护条件，提升居家养老服务质量，一些地方也做出了有益探索，比如政府补贴安装，在老人的卧室、卫生间等多处加装扶手，浴室配备洗澡椅，地面铺设防滑垫等。

　　16年9月，北京市民政局、老龄工作委员会办公室对全市户籍60周岁及以上的城市特困、农村五保、低保、低收入老年人家庭进行了适老化改造。改造内容包括助行、助浴、助洁、紧急救援、康复辅助等，改造补贴标准为每户不超过5000元。居家适老化改造工作启动5年，许多老年人受益。北京市民政局有关负责人表示，今年还将完成2000户以上困难家庭老年人居家适老化改造工作。

　　今年7月，上海市开始全面推开居家适老化改造，60周岁以上的老年人都可自愿申请改造。上海市通过“政府补贴一点、企业让利一点、家庭自付一点”的资金分担机制，对符合要求的困难老人、无子女老人、独居老人等，由福利彩票公益金给予一定的补贴。

　　在杭州市上城区，19年起连续3年将困难老年人居家适老化改造列入年度民生实事。今年，该区计划改造218户困难老年人家庭。对于试点改造的困难家庭，政府给予每户6000元的资金补助。

　　2、老旧小区加装电梯

　　众所周知，以前建小区只要是六层以下的楼栋大都是没有电梯的，只有那些高层住宅才会有电梯。因此，现在很多以前建的老小区都没有电梯，楼上的住户日常出行都是爬楼梯的。

　　那些没有电梯的高层楼房给上了年岁或是行动不便的居民带来了诸多困难。对于他们来说，一栋栋高楼如同一座座高山，一级级台阶犹如一道道屏障，使他们的外出道路和回家归途变得坎坷难行。而现在，一部加装电梯承载着百姓的梦想，实现了群众的期盼，让高层住宅变得平步可及。

　　老旧小区加装电梯是旧城改造的重要内容，但是在实践过程中受到了不少阻碍。因此，中央和地方不断开放各种政策利好，包括开放公积金用于加装电梯，开放物业维修基金用于加装电梯等，甚至每台加装电梯政府补贴10-28万等，占加装电梯总费用的20-50%，有效促进了老旧小区加装电梯工程的普及，大大方便了老人上下楼梯，更有利于老年人居家养老的幸福生活。

　　3、社区养老驿站

　　当前我国选择居家和社区养老的老年人占比高达96%-97%，这意味着将养老服务延伸到社区，为老年人提供即时、便捷、可及的服务，在养老服务体系中发挥着重要的作用。

　　近年来，北京市在破解大城市养老难的探索中，探索建立“三边四级”就近养老服务体系的战略布局。自16年以来，通过政策加码，对社区养老服务驿站加大建设运营扶持力度，鼓励社会力量就近为居家老年人提供便捷高效的周边、身边和床边服务。如今，遍布京城社区的养老服务驿站，立足打通养老服务的“最后一公里”，切实为居家老人提供便捷可靠的服务。

　　养老驿站囊括了日间照料、助餐服务、健康指导、文化娱乐、呼叫服务、心理慰藉六大类服务，为老年人搭建了一个平台、提供了一处场所，既为低龄老人解决社交、娱乐、精神服务的需求，还为高龄老人解决日常生活照料、功能退化康复、短期托养等需求。在这个平台上，驿站运营商可以链接衣、食、住、行、游、购、娱等各类为老服务资源，努力将驿站打造成为社区老年人家门口的“服务管家”。

　　北京市对社区养老驿站倡导品牌化、连锁化经营。对于驿站连锁机构，按数量给予连锁补贴，每连锁运营1家社区养老服务驿站，政府给予不低于5万元的一次性补贴。北京市民政局正探索建立养老服务综合监管机制，在社区养老服务驿站准入、监督、评估、退出等各个环节发力，有效整合社会资源，切实保障社区和居家老年人的政策获得感和幸福感。

　　4、普惠性幼儿园

　　我国当前托育服务仍处于起步阶段，既面临需求不断扩大、投资快速增长的发展机遇，也面临设施缺口大、运营成本高、人才供给不足等挑战。资源短缺是我国托育服务发展所面临的首要难题。“公立托儿所、幼儿园可谓一位难求，而民营机构相对收费高昂，同样难以满足大众需求。因此，普惠性幼儿园应运而生，政府层面探索以公办民营、政府补贴、集体采购、服务外包等多种形式鼓励社会力量参与托育服务供给，做大托育服务的‘蛋糕’。

　　普惠性幼儿园是指以政府指导价收取保育费和住宿费的幼儿园，包括教育部门办园、其他部门举办的公办性质幼儿园、普惠性民办幼儿园。2020年，我国共有幼儿园29.17万所，入园儿童1791.40万人，在园幼儿4818.26万人。其中，普惠性幼儿园在园幼儿4082.83万人，普惠性幼儿园覆盖率达到84.74%。

　　普惠性幼儿园覆盖率的提高，解决了很多幼儿的入园问题，也有效缓解长期以来存在的“入园难”“入园贵”问题，为家长减轻了养育成本。下一步，教育部将会同有关部门研究制定部署实施相关计划，进一步提高学前教育普及普惠水平。到2025年，全国学前三年毛入园率要达到90%以上，并进一步提高普惠性幼儿园覆盖率。

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